Часто пациенты страдающие от синдрома хронической тазовой боли говорят:"Да просто удалите мне мочевой пузырь (предстательную железу)!!!" К сожалению, не все так просто - в некоторых случаях даже после удаления причины боли - боль сохраняется, а то и усиливается. Причинами этого являются периферическая и центральная сенсибилизация.
По другому их называют первичная и вторичная гиперчувствительность (гипералгезия). При периферической сенсибилизации болевые рецепторы (ноцицепторы) становятся более чувствительными и реагируют даже на неболевые стимулы. Например, легкое прикосновение может интерпретироваться как боль. Связано это с тем, что в них выделяется большое кол-во нейропептидов, отвечающих за трансмиссию боли.
В мочевом пузыре большое количество рецепторов, которые реагируют на растяжение мочевого пузыря, химический состав мочи, температуру, прикосновение, боль.
При интерстициальном цистите, осложненном сенсибилизацией периферической нервной системы (а это почти всегда так), большинство рецепторов "отключаются", а болевые рецепторы становятся более чувствительными.
От болевого рецептора (ноцицептора) к спинному мозгу идет нервное волокно (т.н. С-волокно). При воздействии на болевой рецептор в С-волокне возникает электрический импульс, который сообщает мозгу о боли. Сила импульса равна интенсивности боли.
При периферической сенсибилизации даже после прекращения воздействия на болевой рецептор в С-волокне поддерживается электрический импульс, который продолжает дезинформировать мозг о повреждении тканей. То есть, сила импульса намного больше фактического повреждения тканей (если оно вообще есть).
Для лечения периферической сенсибилизации прежде всего, необходимо прекратить боль.
При длительном течении интерстициального цистита боль становится фантомной и нужно помочь мозгу забыть о ней.
При интерстициальном цистите наиболее эффективны регулярные инстилляции в мочевой пузырь обезболивающих и противовоспалительных препаратов, в том числе самостоятельно. Самостоятельная инстилляция препаратов в мочевой пузырь - безопасная и безболезненная процедура, если выполняется при помощи специального катетера. В Европе пациенты выполняют самостоятельную катетеризацию мочевого пузыря 4-6 раз в сутки.
В нашей клинике мы обучаем пациентов самостоятельным инстилляциям "Уролайф Экспресс". Самостоятельные инстилляции делаются "при необходимости", когда усиливается боль в области мочевого пузыря. В начале лечения самостоятельные инстилляции "Уролайф Экспресс" выполняются 1-3 раза в сутки, затем реже - по мере достижения ремиссии.
Кроме того, очень эффективны инъекции БОТОКСа в треугольник Льето - это область мочевого пузыря с наибольшей плотностью болевых рецепторов.
В нашей клинике также применяется лазерная вапоризация (сжигание) болевых рецепторов треугольника Льето - при наличии показаний.
Для диагностики периферической и центральной сенсибилизации применяются специальные опросники, которые Вы можете скачать на этом сайте, заполнить и прислать на электронный адрес mirkom@yandex.ru
