Для того, чтобы разобраться в том, что такое вульводиния, давайте вспомним анатомию наружных половых органов женщины.
Вульводиния – это заболевание, проявляющееся болью, зудом, жжением, покалыванием в области, снаружи ограниченной линией Харта, а изнутри – остатками девственной плевы.
Вульводиния бывает спонтанной и спровоцированной (provoked vulvodynia).
Спонтанная вульводиния – обычно проявление нейропатии полового нерва и места ее проявления совпадают с зонами иннервации трех ветвей полового нерва.
Спровоцированная вульводиния – это боль, жжение, зуд, покалывание, вызванные прикосновением к преддверию влагалища, в зоне между линией Харта и остатками девственной плевы. Под прикосновением подразумевается все, что угодно – от легкого касания ваткой до полового акта.
Причины этого состояния до конца не выяснены, но мы знаем, что в слизистой преддверия влагалища повышается количество нервных волокон, отвечающих за трансляцию боли (С-волокон) и их рецепторов (TRPV1 и P2X). Происходит это под воздействием Фактора Роста Нервов (NGF) – а вот почему он выделяется, пока неизвестно.
По данным европейских ученых, вульводинией страдает около 10% женщин, причем это молодые женщины, у которых затруднена или вообще отсутствует сексуальная жизнь.
К сожалению, большинство женщин (и врачей), считают вульводинию проявлением грибковой инфекции (кандидоз, молочница) и получают неэффективное лечение.
Диагностика вульводинии основывается на клинических проявлениях (т.н. критерии Фридриха):
- Боль в преддверии влагалища
- Боль в преддверии влагалища при половом акте (поверхностная диспареуния в отличие от глубокой - при аденомиозе)
- Боль в преддверии влагалища при касании ватным тампоном (Q-tip тест)
- Характер боли (жжение, зуд, покалывание, «мурашки»)
Кроме того, это диагноз исключения – инфекции нет, а боль есть.
Лечение вульводинии – сложная задача.
Мы используем широкий спектр терапевтических и хирургических методик:
- Препараты, снижающие число нервных волокон и болевых рецепторов в преддверии влагалища
- Поверхностные анестетики
- Физиотерапию с биологической обратной связью
- Инъекции ботулинического токсина
- Вульвэктомию (в сложных случаях)
Вульвэктомия.
Несмотря на сложность лечения, в большинстве случаев мы помогаем нашим пациентам. Если Вы годами безрезультатно лечитесь от «инфекций» - возможно у Вас вульводиния.
Пациенты из других городов полагают, что лечение в нашей клинике длительное и поэтому им сложно к нам приехать! Иногда это действительно так, но в большинстве случаев для диагностики достаточно одного дня. На следующий день выполняется инъекция ботулинического токсина, крионевролиз полового нерва, декомпрессия полового нерва, TVT-операция – в общем, наиболее эффективные манипуляции по лечению синдрома хронической тазовой боли и нарушений мочеиспускания. Продолжить лечение пациенты могут у себя дома – под нашим внимательным наблюдением через Skype, электронную почту и т.д. Мы выдаем все необходимые препараты и (при необходимости) приборы для домашней физиотерапии.
